小小孩，一般都不是什么小蠻腰，而是圓鼓鼓的肚子看著萌態(tài)十足 。然而如果孩子的肚子突然變得特別鼓，還是要提高警惕！
義診現(xiàn)場(chǎng)，來了一位肚子滾圓的寶寶醫(yī)生一眼看出異常
今年3月份，國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱浙大兒院）莫干山院區(qū)組織了一場(chǎng)義診，現(xiàn)場(chǎng)有來自泌尿外科、腎臟內(nèi)科的專家，也有來自腫瘤外科的專家。
腫瘤外科副主任醫(yī)師賀敏是參加義診的醫(yī)生之一。在義診現(xiàn)場(chǎng)，一位肚子圓鼓鼓的孩子，由父母帶著來到他跟前。“這個(gè)孩子的肚子，怎么這么鼓？”在看到孩子的第一眼，他就敏銳地發(fā)現(xiàn)了異樣。
孩子的爸爸媽媽語氣里也充滿了擔(dān)憂。孩子?jì)寢尭嬖V賀醫(yī)生，孩子一歲半，大約一個(gè)月前給孩子洗澡的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)肚子突然變大了，因?yàn)楫?dāng)時(shí)天氣還冷，穿著衣服的時(shí)候并不明顯，洗澡的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)變化。由于孩子肚子不痛不癢，吃飯、大小便都正常，當(dāng)時(shí)也就沒有特別重視，家里老人還直夸孩子能吃，長得好。
后面幾次洗澡，媽媽發(fā)現(xiàn)孩子肚子越來越大，還不對(duì)稱，肚子左側(cè)摸起來硬硬的，一向細(xì)心的她內(nèi)心開始忐忑起來，在看到浙大兒院微信公眾號(hào)推送義診的消息后，覺得專家就在家門口，她便帶著孩子來到了義診現(xiàn)場(chǎng)。
沒想到，醫(yī)生一眼看出異常，立馬給孩子進(jìn)行查體。
通過現(xiàn)場(chǎng)查體，賀敏醫(yī)生觸摸到了孩子體內(nèi)一個(gè)巨大的硬塊，初步判斷腫瘤可能性極大，讓立馬安排進(jìn)一步完善檢查。
隨后的超聲、
腹部增強(qiáng)CT、腹部MR檢查結(jié)果提示，孩子左腎巨大占位性病變（有一個(gè)15cm*13cm的巨大腫塊），伴左腎靜脈瘤可能。
為了明確究竟是哪一種腫瘤，醫(yī)生為杰杰進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下的腫瘤穿刺活檢術(shù)，術(shù)后的病理提示：腎透明細(xì)胞肉瘤，并且已經(jīng)伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
腎透明細(xì)胞肉瘤是一種罕見的兒童腎臟惡性腫瘤，約占兒童腎臟腫 瘤的3%-5%，多發(fā)生于2-4歲的幼兒，男孩略多于女孩。腎透明細(xì)胞肉瘤的細(xì)胞形態(tài)獨(dú)特，表現(xiàn)為“透明細(xì)胞”特征，其可能通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到骨骼、肺部等其他器官。
“這種腫瘤罕見且兇險(xiǎn)，且預(yù)后較差，尤其是對(duì)于發(fā)現(xiàn)較晚或已發(fā)生轉(zhuǎn)移的患兒。”賀敏醫(yī)生坦言。
三次化療后，行腫瘤切除根治手術(shù)醫(yī)生預(yù)期有一個(gè)比較理想的預(yù)后
浙大兒院莫干山院區(qū)副院長、腫瘤外科主任王金湖表示，雖然孩子病情不是很理想，但孩子父母比較具有警惕性，專門抽出時(shí)間帶孩子來參加了這次義診，幫助孩子在較早的時(shí)期確診了病情，為孩子爭(zhēng)取到了更多的生存希望。
因?yàn)楹⒆幽[瘤很大，經(jīng)過兒童實(shí)體腫瘤MDT會(huì)診，王金湖主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)為其制定了“先化療、后手術(shù)”的治療方案：通過化療縮小腫瘤體積，縮小手術(shù)范圍，減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高手術(shù)根治性切除的概率，同時(shí)還能早期殺滅潛在的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移細(xì)胞，降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)歷了三次化療后，原本16.9*14.2*12cm大小的腫瘤，縮小到了11.1*10.8*6.4cm， 成功縮小到原來的四分之一。
在完成三次化療之后，醫(yī)生已經(jīng)在5月底為杰杰完成徹底腫瘤切除手術(shù)。
“總的來說，孩子的情況還算發(fā)現(xiàn)得較早，通過及時(shí)、多樣化的治療，應(yīng)該能有一個(gè)比較理想的預(yù)后。”
王金湖主任醫(yī)師表示，在浙大兒院莫干山院區(qū)血液腫瘤中心，能為患兒提供腫瘤診療"一體化"服務(wù)，將所需技術(shù)設(shè)備和治療集中在一棟樓內(nèi)，實(shí)現(xiàn)一站式解決。在更好為患者解決疾病的同時(shí)，大幅減輕患兒與家長輾轉(zhuǎn)奔波多院區(qū)之苦。
醫(yī)生提醒：以下情況的“肚子大”應(yīng)警惕腫瘤的發(fā)生
“大多低齡小寶寶的肚子確實(shí)會(huì)比大兒童、甚至成人看起來更大、更突出。”
賀敏副主任醫(yī)師表示，大多數(shù)情況下，只要寶寶食欲好、排便正常、肚子軟、活動(dòng)力良好且
體重正常增加，家長不必過度擔(dān)心。但是，當(dāng)孩子出現(xiàn)以下異常情況時(shí)，一定要警惕是否有腹部腫塊、腫瘤的可能性：
1不對(duì)稱的肚子大：孩子的一側(cè)肚子明顯比另一側(cè)大。
2伴隨其他不適：孩子突然出現(xiàn)肚子變大、摸起來硬或腫，或者出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀。
“腫瘤并不是成人病，兒童也會(huì)得腫瘤。”賀敏副主任醫(yī)師提醒，在洗澡的時(shí)候，家長可以通過兒童腫瘤洗澡自查法，給孩子從上至下摸一摸。如果真有腫瘤發(fā)生，可以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而盡可能實(shí)現(xiàn)較好的預(yù)后效果。
來源：浙大兒院
