感染后發(fā)燒、咳嗽……與病毒對抗的第一周很重要，熬過“艱難階段”后，逐漸康復(fù)的第二周其實也非常關(guān)鍵。
多位專家提醒，陽后第2周也非常重要
1. 陽后有個“免疫紊亂期”，會持續(xù)1-2周
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任張磊2022年12月23日在接受第一財經(jīng)采訪時表示，新冠康復(fù)者在1-2周內(nèi)靜養(yǎng)是有必要的。
張磊稱，經(jīng)歷新冠病毒感染以后，人體免疫功能會出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)，即淋巴細(xì)胞數(shù)值和功能會在感染急性期降低，后續(xù)隨著疾病恢復(fù)，再緩慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。大多人這個“免疫紊亂期”會持續(xù)1~2周。期間其他病毒、細(xì)菌等都非常容易乘虛而入。
2. 一般在感染兩周后，少數(shù)患者心肌會有一定的反應(yīng)
“新冠病毒感染大部分5至7天癥狀好轉(zhuǎn)、逐步康復(fù)，但也有少數(shù)患者會累及心肌，一般發(fā)生在感染新冠兩周以后。出現(xiàn)比如心電圖發(fā)生一些變化，心動過速或過緩，有時候有胸痛、胸悶氣短、心悸甚至?xí)炟实劝Y狀。”北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長周玉杰2022年12月26日接受央視新聞采訪時說，如果癥狀比較嚴(yán)重，要及時到醫(yī)院查心肌酶是否有變化。如果發(fā)現(xiàn)心肌酶成倍增高，醫(yī)生會根據(jù)其他相應(yīng)的檢查綜合判斷是否出現(xiàn)了心肌炎。出現(xiàn)心肌損傷，不要恐慌，可以通過健康的生活方式管理度過窗口期，從而逐漸修復(fù)。
3. 咳嗽超過2周且有加重，需進(jìn)一步評估
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐凱峰2022年12月26日在“協(xié)和醫(yī)生說”刊文表示，新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續(xù)2周左右，有些患者咳嗽持續(xù)時間可長達(dá)4周。單純氣道炎癥引起的咳嗽，一般會逐漸減輕。新冠病毒感染2周后如咳嗽癥狀有加重，或超過4周癥狀尚未緩解，需要到醫(yī)院就診，進(jìn)一步評估可能的原因。
徐凱峰提醒，“陽康”之后咳嗽也會持續(xù)一段時間，咳嗽持續(xù)并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，尤其在出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或發(fā)熱持續(xù)不退、伴有低氧（氧飽和度下降）或憋氣，以及活動后氣短等癥狀，需要警惕新冠病毒導(dǎo)致的肺炎，及時到醫(yī)院就診和檢查胸部CT。
出現(xiàn)這幾個癥狀，可能正在轉(zhuǎn)重癥
多位臨床醫(yī)生表示，感染后不要以為一周過去就沒事了，還需要調(diào)養(yǎng)監(jiān)測兩周，一些繼發(fā)感染或并發(fā)癥一段時間以后才會表現(xiàn)出來，對于有些病人，尤其是老人、有基礎(chǔ)性疾病的人群，可能出現(xiàn)突發(fā)性肺炎或者心肌炎而轉(zhuǎn)成重癥。
上海市新型冠狀病毒病臨床救治專家組協(xié)同國家傳染病醫(yī)學(xué)中心編寫的《2022版上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級診療流程》提醒，符合以下任意一項可判斷為重型患者：
成人符合以下任意一項：
（1）出現(xiàn)氣促，RR（呼吸頻率）≥30次/分；
（2）在靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；
（3）動脈血氧分壓（PaO2）/ 吸氧濃度（FiO2）≤300 毫米汞柱；
（4）肺部影像學(xué)檢查顯示24-48小時內(nèi)病灶明顯進(jìn)展＞50%者。
兒童符合以下任意一項：
（1）超高熱或持續(xù)高熱超過3天；
（2）出現(xiàn)氣促；
（3）靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；
（4）有輔助呼吸現(xiàn)象；
（4）出現(xiàn)嗜睡、驚厥；
（5）拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。
北京清華長庚醫(yī)院感染性疾病科主任林明貴表示，重癥出現(xiàn)的時間臨床上有個體差異，可能與患者的感染病毒的數(shù)量、身體基礎(chǔ)疾病情況、年齡、疫苗接種等情況有關(guān)。不要覺得癥狀好轉(zhuǎn)了就萬事大吉，病毒在體內(nèi)可能還處于沒有被完全清除的狀態(tài)，在這一段時間里，一般來說我們患病的身體都是無法承受劇烈的活動與超負(fù)荷的工作強度的。所以感染后，至少要給身體半個月到一個月的調(diào)養(yǎng)休整時間。“最重要的還是關(guān)注自己的身體癥狀，對于轉(zhuǎn)向重癥的跡象要早識別，早干預(yù)，這一點對于個人而言更有意義。”
陽后第二周，一定要做好這3件事
不少人經(jīng)歷一周的難受過后，開始邁入康復(fù)期。結(jié)合《新型冠狀病毒感染者恢復(fù)期健康管理專家指引（第一版）》及專家建議，康復(fù)期做好這3件事很重要！
1. 吃
“陽康”之后胃口不好，或有味覺障礙者，建議少食多餐；
保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細(xì)搭配；
多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類、谷類食物；
適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，優(yōu)選魚蝦、禽肉和瘦肉，少吃肥肉；
飲食清淡不油膩，避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物；
保證飲水量，首選白開水，少喝或不喝含糖飲料。每天喝水1500-2000毫升。
合理運用藥膳進(jìn)行食養(yǎng)和食療，結(jié)合冬季氣候特點，推薦使用雪梨羅漢果水、玉米須橘皮水、白蘿卜蜂蜜水、核桃蔥白生姜湯、梨湯、山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等。
“陽康”之后最好戒煙、限酒。
康復(fù)期飲食的3個“保證”
1.保證能量攝入：每餐都要吃一點主食，慢慢增加量�？梢韵葟囊紫募�(xì)糧開始，如粥、面條、面片，然后過渡到軟一點的米粉、饅頭、腸胃好了再增加點粗糧。
2.保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入：蛋白主要來源于牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦等動物類食物。先選擇那些容易消化吸收的，如雞蛋，然后再選擇清蒸的魚蝦等。
3.補充微量元素：保證餐餐都有蔬菜，每天吃水果，有利于補充維生素和鉀、鈉等微量元素。
注：對于腸胃功能恢復(fù)慢的人，特別是老年人，可以在三餐基礎(chǔ)上，食用一些補充劑，比如復(fù)合型的微量營養(yǎng)素、腸內(nèi)營養(yǎng)液、蛋白粉。
——北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康
2. 動
從低強度活動開始，如散步、八段錦、簡單日常家務(wù)等。適當(dāng)把運動強度下降。一般運動強度下降到原來的三分之一左右。
如無明顯不適，數(shù)周內(nèi)可逐漸增加活動強度，如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞直至恢復(fù)到患病前的正�；顒訝顟B(tài)。
如在運動過程中出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止運動，必要時及時就醫(yī)。
康復(fù)期運動鍛煉“5階段”
恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉可分為5個階段逐漸進(jìn)行，每個階段至少保持7天，才能進(jìn)入下一個階段。
第1階段：為恢復(fù)鍛煉做準(zhǔn)備。例如：呼吸練習(xí)、溫和的步行、拉伸和平衡練習(xí)。坐或站著時拉伸你的肌肉。每一次拉伸都應(yīng)輕柔地進(jìn)行、而且每一次都應(yīng)保持1秒。
第2階段：低強度活動。例如：散步、輕微的家務(wù)/園藝工作�？梢灾饾u將每天的鍛煉時間增加10-15分鐘。
第3階段：中等強度的活動。例如：快走、上下樓梯、慢跑、引入傾斜度、阻力練習(xí)。
第4階段：具有協(xié)調(diào)和運動技巧的中等強度練習(xí)。例如：跑步、騎自行車、游泳和舞蹈課。
第5階段：回歸到基線練習(xí)�；謴�(fù)感染新冠之前的正常鍛煉/體育運動/活動。
注意：如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退，可以退回原階段。
3. 睡
有些人在康復(fù)過程中可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠時間短、眠淺、多夢等癥狀。建議：
多曬太陽、在身體吃得消的情況下進(jìn)行一些低強度的運動，如散步等。特別是在每天午后，到戶外接受半小時到1小時的光照，這是快速重建生物節(jié)律的重要方法。
嘗試在睡前一小時停止使用手機和平板電腦等電子設(shè)備。
盡可能減少尼古丁（例如吸煙）、咖啡因和酒精的攝入。
嘗試幫助入睡的放松技巧，例如冥想、正念減壓療法、意念或沐浴、芳香療法、太極、瑜伽和音樂等。也可用中藥泡洗等方法。
返崗工作之初，從較輕的工作開始。如有可能，可午休20-30分鐘。
如果實在失眠嚴(yán)重，也可以借助安眠藥，但建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
來源：健康時報
