心跳驟停20分鐘，體外除顫5次，呼吸驟停，一路轉(zhuǎn)運(yùn)胸外按壓......這些以往只在電視劇中看到的場景。真實(shí)地發(fā)生在了72歲的張大爺（化名）身上
半個多月前，他在鬼門關(guān)走了一圈，至今回想起來都心有余悸。幸運(yùn)的是他遇到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)，最終死里逃生！
72歲的張大爺是余杭人，平時沒有太多癖好的他最大的愛好就是抽煙，每天兩包煙不在話下。而就在1月28日，張大爺突然經(jīng)歷了噩夢般的一幕。當(dāng)天早上凌晨四點(diǎn)鐘，張大爺突然從一陣劇烈的胸痛中驚醒，感覺胸前仿佛被一塊石頭壓住，喘不過氣來，沒過一會便大汗淋漓。張大爺?shù)臉幼影阉习閲槈牧�，趕緊將張大爺送到了離家最近的余杭二院。
經(jīng)過初步檢查，醫(yī)生迅速判斷張大爺是“急性前壁心肌梗死”，需要立即進(jìn)行DSA手術(shù)（介入手術(shù)治療），但是余杭二院并不具備開展介入手術(shù)的條件，醫(yī)生迅速把張大爺?shù)男碾妶D發(fā)到了浙大一院胸痛中心對接余杭二院的急救微信群中：“我們這里一位患者，男，72歲，胸痛1小時，”“馬上轉(zhuǎn)運(yùn)！”浙大一院醫(yī)務(wù)部副主任、心內(nèi)科黃朝陽主任醫(yī)師迅速回復(fù)。
送上救護(hù)車時竟心跳呼吸驟停？打贏與心梗的時間賽跑
接到余杭二院的通知時正是早晨8點(diǎn)10分，黃朝陽主任醫(yī)師迅速分工協(xié)作，通知急診室、麻醉科、監(jiān)護(hù)室、心內(nèi)科、心導(dǎo)管室等科室團(tuán)隊(duì)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，在急診室等待病人的到來。
早晨8點(diǎn)30分，張大爺被送上救護(hù)車準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至浙大一院總部一期，然而就在抬上救護(hù)車時，意外發(fā)生了。張大爺突然出現(xiàn)了呼吸和心跳驟停，大動脈搏動消失，呼之不應(yīng)，十萬火急之際，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生再次在微信群中發(fā)出求助，“迅速氣管插管，體外除顫按壓，先把患者生命體征穩(wěn)��！”黃朝陽主任醫(yī)師立即在群里給予指導(dǎo)，余杭二院醫(yī)生當(dāng)即對患者給予胸外按壓和氣管插管，體外除顫五次，經(jīng)過20分鐘爭分奪秒的搶救，張大爺?shù)男奶K于恢復(fù)過來。
8點(diǎn)50分張大爺被轉(zhuǎn)往浙大一院總部一期，轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)生們一路對其進(jìn)行呼吸球囊按壓，直至抵達(dá)醫(yī)院。
開通綠色通道，瀕死邊緣搶救生命
上午9點(diǎn)半，救護(hù)車抵達(dá)浙大一院總部一期，手術(shù)團(tuán)隊(duì)早已待命在醫(yī)院門口，為張大爺開通了從急診到手術(shù)室的綠色通道，根據(jù)急診心電圖，他被診斷為“急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死”。黃朝陽主任醫(yī)師準(zhǔn)備對其行冠脈造影手術(shù)。
9點(diǎn)40，導(dǎo)管室手術(shù)臺上，患者全程氣管插管，通過呼吸機(jī)輔助呼吸，而患者的血壓也只剩下60/40mmHg，十分微弱，隨時可能發(fā)生心跳驟停，全程靠升壓藥維持血壓。
9點(diǎn)45分，黃朝陽主任醫(yī)師為患者進(jìn)行冠脈造影手術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者心臟冠狀動脈的前降支近端已經(jīng)完全閉塞，沒有血流通過，“病人心臟最重要的一根血管堵塞非常嚴(yán)重，前降支近端完全閉塞。為了開通這根血管，我們在術(shù)中做了血栓抽吸，并為他植入了1枚支架。”黃朝陽主任醫(yī)師表示當(dāng)時情況緊急，患者隨時都有可能再次發(fā)生呼吸和心跳驟停，手術(shù)爭分奪秒，幾乎是在與死神賽跑。
最終，從患者進(jìn)入醫(yī)院門口到血管開通，整個D2B時間(door-to-bloon，患者進(jìn)入醫(yī)院大門到球囊擴(kuò)張，血管開通)只花了30分鐘，而我國指南中對于急診介入治療的要求是D2B小于90min，醫(yī)生們用與死神爭分奪秒的比拼打贏了這場拉鋸戰(zhàn)，穿著30多斤的鉛衣，汗水沾濕了手術(shù)臺前醫(yī)生的全身，而大家始終全神貫注，直到患者脫離生命危險，手術(shù)順利完成的那一刻。
心梗來時猛如虎 時間就是生命
術(shù)后，張大爺轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)，2月4日，從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入了普通病房，目前心功能已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，人也清醒了過來�；叵肫疬@次驚心動魄的搶救經(jīng)歷，黃朝陽主任醫(yī)師表示：“像這位患者這樣的急診PCI手術(shù)（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療并植入支架），我們一個月做了9臺，也是經(jīng)過大場面，但是這個患者情況還是非常危急的，血壓通過升壓藥維持，呼吸在氣管插管狀態(tài)下通過呼吸氣囊輔助通氣，在這樣的情況下進(jìn)行急診PCI手術(shù)隨時可能出現(xiàn)心律失常、心臟驟停的風(fēng)險，還好我們打贏了這一仗！”
同時黃朝陽主任醫(yī)師也表示心梗一旦發(fā)生，時間就是生命，必須立即進(jìn)行搶救，最好是盡快到有條件的胸痛中心進(jìn)行搶救，目前浙大一院總部一期胸痛中心有完備的專家團(tuán)隊(duì)和設(shè)備支持，可以進(jìn)行急診PCI手術(shù)，自總部一期開業(yè)以來已完成18例急診PCI手術(shù)，為患者的“心”健康保駕護(hù)航。
心梗這么預(yù)防
黃朝陽主任醫(yī)師表示，這個大爺平時很愛吸煙，同時伴有高血壓，很有可能是導(dǎo)致這次心梗的誘因。抽煙對血壓，對血糖血脂都有影響，最終都可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化性疾病，包括冠脈，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，最嚴(yán)重會誘發(fā)心梗。預(yù)防心梗要做到：
1、控制三高心肌梗塞可能由多種原因引起。一些中老年人可能因其他疾病而患有心肌梗塞，如許多老年人出現(xiàn)“三高”現(xiàn)象，而三高可誘發(fā)其他疾病。長期服用各種激藥物可能最終導(dǎo)致心肌梗塞。
2、避免抽煙喝酒吸煙、飲酒是心梗出現(xiàn)的危險因素之一，長期吸煙的人群患上冠心病的幾率高達(dá)70%左右，因冠心病導(dǎo)致心梗尤為常見。如果長期酗酒，還會破壞心肌，久而久之導(dǎo)致心臟衰竭。
3、避免暴飲暴食30%的心肌梗死是在暴飲暴食后發(fā)生的。如果患者吃進(jìn)大量的高熱量或者高脂肪的食物，他們會血糖濃度會暴增，導(dǎo)致血液粘度增加和血小板聚集�；颊咂綍r應(yīng)定期定量進(jìn)食，并采取少食多餐的原則。
4、保證充足睡眠那些死于心肌梗塞的年輕人，很大部分原因是因?yàn)樗麄冮L期不注意休息而導(dǎo)致猝死。人們必須保證每天7到8小時的睡眠。太少會影響身體各功能的運(yùn)作。
來源：浙大一院
