面對新冠感染,除了做好防護(hù)、科學(xué)用藥治療外,同時還應(yīng)重視自身營養(yǎng)的補充。因為科學(xué)合理的營養(yǎng)膳食,能夠幫助我們提高增強(qiáng)抵抗力,有助對抗新冠感染。
正如中國工程院院士張伯禮在接受央廣網(wǎng)采訪時所言,“無論是西藥、中藥,都不存在特效藥,更沒有神藥,對抗新冠病毒的主力是自身免疫力。”
那感染之后到底應(yīng)該怎么吃?怎樣才能通過飲食減輕癥狀,更快恢復(fù)?上海九院營養(yǎng)科醫(yī)生們針對新冠感染后不同時期營養(yǎng)需求,提出相應(yīng)膳食指導(dǎo)。
感染前期:飲食上有5條基本建議
感染前期癥狀一般較輕,可能感到輕微咽干咽痛,身體乏力。
在飲食上建議:
(1)保證能量充足,確保優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物的攝入,如瘦肉、蛋、大豆、奶、魚、蝦等。輕微癥狀也會使基礎(chǔ)代謝提高,能量充足、蛋白質(zhì)充足是提高免疫力的基礎(chǔ)。
(2)增加新鮮蔬菜水果的攝入,盡量多吃深色蔬菜。
(3)適當(dāng)增加富含ω-3多不飽和脂肪酸的食物,如亞麻籽、菜籽油、魚油和海產(chǎn)品等,其中富含的ω-3多不飽和脂肪酸具有抗炎特性。
(4)保證充足飲水量,水是營養(yǎng)素運輸?shù)妮d體和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定所必需,也有呼吸器官潤滑作用。白開水或淡茶水,菜湯、魚湯、雞湯等是不錯選擇。
(5)保持適量身體活動,三餐吃好,規(guī)律作息,保證睡眠。注意,如有進(jìn)食不足,可考慮選用營養(yǎng)素補充劑、營養(yǎng)強(qiáng)化食品、奶粉等為補充。
感染中期:不同人群,飲食重點不同
輕型或普通型患者常見的癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等。
鼓勵經(jīng)口進(jìn)食,保證能量和蛋白質(zhì)攝入,結(jié)構(gòu)合理均衡,食物多樣化,以獲得充足的維生素、微量元素和膳食纖維。另外,一定要注意補充充足的水分,具體方案如下:
1. 無基礎(chǔ)疾病患者
(1)能量要充足,每天攝入谷薯類食物250-400克,包括大米、面粉、全谷物等;
(2)保證充足蛋白質(zhì),主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物(每天150-200克),如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等,盡量保證每天一個雞蛋,300克的奶及奶制品(酸奶能提供腸道益生菌,可多選);
(3)通過多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入,特別是單不飽和脂肪酸的植物油,總脂肪供能比達(dá)到膳食總能量的25-30%。
(4)多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上,水果每天200-350克,多選深色蔬果。
(5)保證充足飲水量。每天1500-2000毫升,多次少量,主要飲白開水或淡茶水。飯前飯后菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯選擇。
(6)堅決杜絕食用野生動物,少吃辛辣刺激性食物。
(7)食欲較差進(jìn)食不足者、老年人及慢性病患者,可以通過口服營養(yǎng)補充營養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營養(yǎng)素補充劑,適量補充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營養(yǎng)素。
(8)保證充足的睡眠和適量身體活動,身體活動時間不少于30分鐘。適當(dāng)增加日照時間。
2. 合并慢性疾病患者
對伴有糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、腎臟疾病等慢性疾病的新冠病毒感染者,應(yīng)同時遵循相關(guān)慢性疾病營養(yǎng)治療的原則,并結(jié)合患者的疾病狀況和代謝特點,制定個體化營養(yǎng)治療方案。
比如糖尿病患者,尤其是血糖不穩(wěn)定患者本身免疫力低下,容易并發(fā)感染性疾病。
(1)糖尿病患者要做到吃動平衡,保持血糖穩(wěn)定。
(2)若目前居家活動比平時活動量明顯減少,建議每餐可比平時酌情減少主食量5%~10%(每餐少吃2~3口主食)。
(3)可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,減少肥肉和加工肉制品的攝入。
(4)增加蔬菜攝入量可以降低混合膳食的血糖指數(shù)。
(5)建議每日飲水1500~1700毫升,提倡飲用白開水、茶水和咖啡。
(6)注重自我管理,定期監(jiān)測血糖。
3. 重癥或危重癥患者
重癥型患者常伴有食欲下降,進(jìn)食不足,使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”,因此,更應(yīng)重視危重癥患者的營養(yǎng)治療,為此提出階梯式營養(yǎng)支持治療原則:
(1)少量多餐,每日6-7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物,以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主,注意補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
病情逐漸緩解的過程中,可攝入半流質(zhì)狀態(tài)、易于咀嚼和消化的食物,隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過渡。
(2)如食物未能達(dá)到營養(yǎng)需求,可在醫(yī)生或者臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下,正確使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品)。
對于危重癥型患者無法正常經(jīng)口進(jìn)食,可放置鼻胃管或鼻空腸管,應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵入營養(yǎng)液。
(3)在食物和腸內(nèi)營養(yǎng)不足或者不能的情況下,對于嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患者,需采用補充性腸外營養(yǎng)或全腸外營養(yǎng)以保持基本營養(yǎng)需求。在早期階段可以達(dá)到營養(yǎng)攝入量的60%-80%,病情減輕后再逐步補充能量及營養(yǎng)素達(dá)到全量。
(4)患者營養(yǎng)方案應(yīng)該根據(jù)機(jī)體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。
4. 營養(yǎng)攝入不足或營養(yǎng)不良的患者(尤其老年患者)
鼓勵患者進(jìn)食并在早期補充營養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
(1)每天提供口服營養(yǎng)補充200~400kcal(200~400毫升)?呻S餐或餐間補充,每日 2 次;耐受性差者,可分多次攝入或啜飲。
(2)當(dāng)飲食+口服營養(yǎng)補充不能滿足60%目標(biāo)能量需求 3~5天時,需考慮采取管飼腸內(nèi)營養(yǎng)(鼻胃管或鼻腸管)。
(3)對腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需求或有禁忌時,可予以補充性腸外營養(yǎng)或改為全腸外營養(yǎng)。
5. 吞咽功能障礙或誤吸風(fēng)險較高的患者(尤其老年患者)
建議在經(jīng)口飲食和/或口服營養(yǎng)補充之前,進(jìn)行吞咽功能評估,推薦采用飲水試驗。
根據(jù)吞咽功能狀況選擇經(jīng)過加工改性、密度均勻的凝膠狀或糊狀的吞咽障礙食品(如細(xì)泥型、細(xì)餡型等),也可以服用經(jīng)添加增稠劑制作而成的適當(dāng)黏稠度的液體或營養(yǎng)補充劑;建議最好在有人監(jiān)護(hù)的條件下進(jìn)行食用。
存在高度誤吸風(fēng)險或經(jīng)口飲食不能提供充足營養(yǎng)時,則需要考慮采用其他營養(yǎng)治療途徑,如經(jīng)鼻胃/空腸管喂養(yǎng)。
康復(fù)時期:可以試試食療方緩解癥狀
康復(fù)期患者體溫基本降到正常,但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,身體乏力仍然存在。
因此,康復(fù)期的飲食指南與感染前期大致相同,逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)與主食的攝入,營養(yǎng)搭配,均衡飲食。此時患者的體力較前也有所增加,可以在家自己“倒騰倒騰”,自制一些中醫(yī)藥食療方緩解癥狀,以下推薦幾款中醫(yī)、臨床營養(yǎng)等專家給出的針對性食養(yǎng)建議方:
1. 頭痛、咽痛、口干、鼻塞:解痛、利咽、生津、通竅
(1)桑葉菊花茶
配方:菊花10克,桑葉10克,薄荷5克。
制法:將菊花、桑葉過水去塵,放入鍋中涼水泡10~15分鐘,水煎10分鐘后,加薄荷,續(xù)煎5分鐘,關(guān)火取汁。
服用方法:代茶頻飲。
適用于發(fā)熱頭痛,口干咽痛。注意飲之忌受風(fēng)涼,忌使鐵鍋、銅鍋。
(2)梨湯
配方:梨1個,羅漢果半個,烏梅2顆。
制法:將梨洗凈,切塊,入鍋加水,放入羅漢果、烏梅,煎煮。
服用方法:取汁,溫飲。
適用于口干咽燥,烏梅可用山楂3粒替代,羅漢果可用冰糖10克替代。
(3)雪梨馬蹄燉瘦肉
配方:雪梨1個(不去皮),馬蹄200克(削皮),瘦肉250克。
制法:雪梨切大塊,馬蹄一切二,瘦肉切小塊。先燒開水,瘦肉焯水2分鐘撈出。所有食材放入燉鍋,加水適量。煮開后小火燉60分鐘。3~4人用量。
適用于咽喉干、癢、疼痛,干咳無痰或少痰。
2. 咳嗽:止咳化痰
(1)玉米須橘皮水
配方:干玉米須3克(或5根鮮玉米須),干橘皮10克(或鮮橘皮25克)。
制法:共同加水煎煮15分鐘。
適用于風(fēng)寒咳嗽痰多。
(2)無花果冰糖水
配方:干無花果30克,冰糖10克。
制法:將洗凈的無花果入鍋加水,加冰糖,共煮。
適用于咳嗽,聲音嘶啞,口干頭痛。冰糖可用羅漢果半個替代。
總而言之,面對新冠病毒的侵襲,不必過度恐慌,以最適合自己的方式對待,安然度過整個病程即可。
一般,健康人群胃納減少時應(yīng)選擇易消化及相對有營養(yǎng)的食物,避免進(jìn)入只喝白粥的誤區(qū)。而對于有營養(yǎng)風(fēng)險的群體,尤其是老年人,建議咨詢營養(yǎng)(醫(yī))師盡量在早期開始營養(yǎng)支持,如口服營養(yǎng)補充。必要時,更應(yīng)及時就醫(yī)。
來源:健康時報