"心跳每分鐘最少只有32次，
心房與心室的 ' 電線 ' 老化斷裂了。"
近日，一位患有高血壓，腎功能、甲狀腺功能不好的患者，因三度房室傳導(dǎo)阻滯合并心力衰竭，最終在心血管內(nèi)科的專業(yè)醫(yī)生建議下接受雙心室起搏器植入手術(shù)，為這類心臟 "電路故障" 患者帶來新生。
① 十年多病纏身，心臟"電路故障老化了"
劉先生（化名）今年60多歲，然后多年的疾病讓他的心臟看起來遠(yuǎn)比他的年紀(jì)“蒼老”很多。
“我十多年前查出甲狀腺結(jié)節(jié)，手術(shù)全切后，長期服藥；之后由查出高血壓，最高的時(shí)候血壓有135/95mmHg，也是靠降壓藥控制；還有尿蛋白十多年，現(xiàn)在吃中藥調(diào)理……”劉先生說起自己一身的病，嘆息不已。
正是因?yàn)檫@些疾病，讓劉先生的心臟不堪重負(fù)，加速了心臟老化，于是出現(xiàn)了各種心臟問題。
“前段時(shí)間，我開始莫名其妙的頭暈，人昏昏沉沉的，偶爾看東西天旋地轉(zhuǎn)的，走路都不穩(wěn)了，心慌得很。”劉先生說，自己在這段頭暈眼花的日子里，走路往左邊跌倒了三回，這次左膝蓋都磕破了，所以來醫(yī)院看看到底什么問題。
② "心臟電工" 修復(fù)心臟 "電路故障"
入院后，劉先生被收治在心血管內(nèi)科，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。“我們通過超聲心動(dòng)圖，看到患者心功能不全；動(dòng)態(tài)心電圖則顯示心動(dòng)過緩，平均心率為55次/分，最慢心率32次/分，其中心動(dòng)過緩占總時(shí)間的1/3。”心血管內(nèi)科嚴(yán)來興副主任醫(yī)師表示，劉先生因?yàn)轭l發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯，建議進(jìn)行雙心室起搏器植入。
術(shù)前，由心血管內(nèi)科陶謙民主任醫(yī)師組織多學(xué)科討論。醫(yī)學(xué)上，三度房室傳導(dǎo)阻滯意味著心臟心房與心室之間的電信號傳導(dǎo)完全中斷，就像電路短路導(dǎo)致心臟泵血效率驟降�；颊卟粌H會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力等缺血癥狀，長期更會(huì)誘發(fā)心力衰竭。
而這場手術(shù)的主刀醫(yī)生就好像一位“心臟電工”，要在心臟血管迷宮中穿線“通電”。
"每個(gè)患者的左心室血管通路都是獨(dú)一無二的迷宮。" 陶謙民主任醫(yī)師與嚴(yán)來興副主任醫(yī)師介紹，手術(shù)關(guān)鍵在于將電極導(dǎo)線從冠狀靜脈竇穿入左心室表面血管。
理想位置需靠近室間隔，但實(shí)際操作中常因血管解剖變異受阻。"就像看到一扇門卻找不到鑰匙孔，需要醫(yī)生嘗試不同角度尋找通路，可能最終才在遠(yuǎn)端血管找到突破口。"
在整個(gè)過程中，導(dǎo)線直徑僅1.5毫米，卻要在充滿血流的動(dòng)態(tài)環(huán)境中精準(zhǔn)定位，因此這個(gè)手術(shù)也堪稱 "毫米級操作藝術(shù)"。
即使導(dǎo)線成功到位，更精細(xì)的調(diào)節(jié)才剛剛開始。“我們需要模擬人體正常生理電，使得左右心室?guī)缀踉谕粫r(shí)間收縮，就像指揮家調(diào)整交響樂團(tuán)的聲部配合！”嚴(yán)來興副主任表示，這種調(diào)節(jié)需要結(jié)合患者心臟收縮順序、瓣膜功能等多重因素，才能達(dá)到最佳血流動(dòng)力學(xué)效果。
"人體就像一套復(fù)雜的供電系統(tǒng)，心臟是核心發(fā)電機(jī)，電路老化要及時(shí)檢修。" 醫(yī)生提醒，當(dāng)出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、不明原因頭暈等癥狀時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行心電圖檢查。
隨著起搏技術(shù)的進(jìn)步，如今 80 歲以上高齡患者接受雙心室起搏手術(shù)的案例已占 15%，"年齡不再是障礙，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)才是關(guān)鍵。"
【健康貼士】術(shù)后患者需注意：每 3 個(gè)月進(jìn)行起搏器參數(shù)隨訪；避免胸腹部核磁共振檢查；出現(xiàn)持續(xù)心悸、水腫時(shí)立即就醫(yī)。關(guān)注心臟健康，從讀懂身體的 "求救信號" 開始。
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